Hylase Consent Form | TOA CLINIC
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Formulario de consentimiento de hialuronidasa

Por favor, rellene el siguiente formulario
para participar en nuestra actividad.

Apéndice 1: Consentimiento para el tratamiento con Hyalase® para disolver los rellenos dérmicos de ácido hialurónico Los rellenos de ácido hialurónico (HA) son geles estériles que consisten en ácido hialurónico estabilizado no animal para inyección en la piel para corregir líneas faciales, arrugas y pliegues, para realzar los labios y para moldear los contornos faciales. Ocasionalmente, estos rellenos deben disolverse cuando el tratamiento estético no ha producido el resultado deseado o existe la posibilidad de oclusión vascular o necrosis inminente (muerte del tejido) que podría comprometer el tejido sano. Hyalase® (hialuronidasa 1500 unidades) tiene un uso fuera de licencia en medicina estética y, excepto en el caso de administración de emergencia, requiere que el paciente se someta a una prueba de parche en la piel al menos veinte minutos antes de realizar el procedimiento. La prueba del parche cutáneo se lleva a cabo inyectando Hyalase® en el tejido subcutáneo del antebrazo y se observan los signos de reacción (es decir, urticaria o ronchas). Si se observa un resultado positivo en la prueba del parche, no se puede realizar el tratamiento con Hyalase®. Puede esperarse eritema o enrojecimiento y una ligera vasodilatación. Hyalase® es una enzima que descompone los rellenos de ácido hialurónico, pero también puede descomponer el ácido hialurónico natural presente en el cuerpo, los resultados pueden ser impredecibles y el efecto espectacular. Entiendo que habrá pérdida de volumen y puede haber algo de flacidez en la piel que de por sí puede no dar un buen resultado estético. Aunque algunos de los efectos pueden ser inmediatos, entiendo que los resultados finales pueden tardar hasta 14 días en verse y es posible que sea necesario repetir el tratamiento. La administración de Hyalase® puede provocar anafilaxia (una reacción alérgica grave que en sí misma pone en peligro la vida y requiere atención médica inmediata) y entiendo esto y he recibido asesoramiento completo y la oportunidad de hablar sobre el tratamiento con Hyalase®, las opciones de tratamiento conservador o dejar el relleno dérmico se descomponga de forma natural, lo que puede llevar varios meses según el tipo de relleno utilizado y el área tratada. Mi médico me ha explicado el uso y las indicaciones para la administración de Hyalase® y he tenido la oportunidad de que me hayan respondido todas las preguntas a mi entera satisfacción. Después del tratamiento, pueden ocurrir otras reacciones comunes relacionadas con la inyección. Estas reacciones incluyen enrojecimiento, hinchazón, dolor, picazón, hematomas y sensibilidad en el lugar de la inyección. Por lo general, se han descrito como de leves a moderados y, por lo general, se resuelven espontáneamente unos días después de la inyección. En ocasiones, los moretones pueden ser más significativos. Reconozco que tendré que permanecer en la clínica durante ____ minutos después del procedimiento para que el personal médico pueda observarme y que es posible que deba regresar a la clínica ____ días/semanas después del tratamiento para evaluar si se requiere más Hyalase®. para ser administrado He respondido las preguntas sobre mi historial médico según mi leal saber y entender. También he recibido la información sobre el cuidado posterior y se me ha explicado su contenido y seguiré los consejos dados. Acepto ser tratado con Hyalase®

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