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Formulario de consentimiento RFUS

Por favor, rellene el siguiente formulario
para participar en nuestra actividad.

Por la presente, autorizo a TOA CLINIC a tratarme con el RFUS Exilis 360. Entiendo que los resultados pueden variar de una persona a otra y que no se puede predecir un resultado exacto.  Entiendo que completar una serie completa de tratamientos, administrados con 7 a 14 días de diferencia, es necesario para maximizar la eficacia del tratamiento.  Entiendo que los buenos hábitos alimentarios, la ingesta suficiente de agua y la actividad física ligera son beneficiosas y pueden optimizar los resultados
Entiendo que existen ciertos riesgos asociados con los tratamientos e incluyen, entre otros: Enrojecimiento  Hinchazón  Sensibilidad del tejido  Moretones  Piel seca Aunque es poco probable, pueden ocurrir efectos adversos como quemaduras en la piel y ampollas.
Entiendo que el tratamiento puede implicar riesgos de complicaciones o lesiones por causas conocidas y desconocidas, y asumo libremente estos riesgos.  Confirmo que no tengo implantado un marcapasos, desfibrilador interno o implantes metálicos. No estoy embarazada ni amamantando.
Me han aconsejado aumentar mi consumo de agua al menos 48 horas antes y durante 4 días después del tratamiento. El día del tratamiento, tendré que usar ropa cómoda y es posible que tenga que quitarme todas las joyas. Se marcarán las áreas a tratar y se podrá aplicar aceite o gel. Las áreas de tratamiento estarán expuestas a varios grados de calor del RFUS Exiles 360. Es posible que experimente un calor intenso.
Confirmo que no tengo clips de metal, implantes, objetos extraños de metal o reemplazos de articulaciones (los implantes dentales están bien). • Confirmo que no tengo trastornos del tejido conectivo, autoinmunes o de cicatrización. • Confirmo que no estoy embarazada. • Confirmo que no tengo trastornos vasculares, de coagulación, hemorrágicos ni varices. • Entiendo que existen ciertos riesgos asociados con el tratamiento de RFUS Exilis e incluyen, pero no se limitan a: • Enrojecimiento • Entumecimiento • Edema (hinchazón) • Aunque es raro, pueden ocurrir efectos adversos como reacción alérgica, mareos, dolor de cabeza o náuseas . • Entiendo que se recomienda aumentar la ingesta de líquidos durante 48 horas antes y después de los tratamientos y que el ejercicio leve (caminar, trotar, etc.) es beneficioso después del tratamiento. De lo contrario, entiendo que los resultados de la terapia pueden verse afectados.
Acepto fotografías, medidas y peso antes y después del tratamiento, ya que esto ayudará en la evaluación de los resultados del tratamiento.  Certifico que he leído este documento completo y que estoy de acuerdo con todas las disposiciones. Certifico que he tenido la oportunidad de hacer preguntas y estas preguntas han sido respondidas en su totalidad a mi entera satisfacción. Entiendo completamente las condiciones del tratamiento, el procedimiento y los posibles efectos secundarios.
Por la presente doy mi consentimiento y autorización y libero a este establecimiento y sus agentes de cualquier reclamo que tenga en el futuro en relación con el tratamiento descrito.

¡Gracias por enviar!

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