Thermage Formulario de consentimiento
 

No firme este formulario sin leer y comprender su contenido.

Me han explicado la naturaleza del procedimiento Thermage. Entiendo que así como puede haber beneficios del procedimiento, todos los procedimientos implican riesgos hasta cierto punto.

Entiendo que los siguientes se encuentran entre los efectos secundarios esperados del procedimiento Thermage:

Molestias: la mayoría de las personas sentirán algunas molestias (dolor) relacionadas con el calor con el tratamiento. Esta molestia suele ser temporal durante el procedimiento y localizada dentro del área de tratamiento. Un pequeño número de pacientes han informado sensibilidad en el área de tratamiento que dura varias semanas.

Hinchazón: la hinchazón del área tratada generalmente se resuelve en unas pocas horas.
Enrojecimiento: el enrojecimiento generalmente se resuelve en unas pocas horas, sin embargo, en raras ocasiones, puede durar hasta

varias semanas.

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Entiendo que los siguientes se encuentran entre los posibles riesgos o complicaciones asociados con el procedimiento Thermage:

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Irregularidades de la superficie: en casos muy raros, el procedimiento puede resultar en el desarrollo de irregularidades en la superficie, descritas de diversas maneras como abolladuras o arrugas en la superficie de la piel, o pérdida del volumen de grasa debajo de la superficie. Con frecuencia, estas irregularidades no se presentan inmediatamente después del tratamiento sino que aparecen más tarde, uno o más meses después del tratamiento. En algunos casos, estos síntomas se han resuelto con el transcurso del tiempo. En algunos casos, el médico tratante ha optado por usar rellenos de tejidos blandos como colágeno o grasa.

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quemaduras; ampollas; costras; Cicatrización: el calentamiento en las capas superiores de la piel puede causar quemaduras y la posterior formación de ampollas y costras. El calentamiento puede producir una separación entre las capas superior y media de la piel, lo que da como resultado la formación de ampollas. Las ampollas suelen desaparecer en 2-4 días. Una costra puede estar presente después de que se forme una ampolla, pero generalmente desaparecerá durante el proceso natural de cicatrización de heridas de la piel. La cicatrización es posible debido a la alteración de la superficie de la piel y/oa la cicatrización anormal. Las cicatrices, que pueden ser permanentes, pueden estar elevadas o deprimidas y pueden provocar la pérdida de pigmento ("hipopigmentación") en el área cicatrizada.

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Cambios de pigmentación: el tratamiento puede causar un cambio de color en la piel, dejándola más clara ("hipopigmentación") o más oscura ("hiperpigmentación") en el sitio de exposición. El tiempo que el color de la piel permanece diferente varía de paciente a paciente.

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Blanqueamiento: el área tratada puede volverse blanca temporalmente. Este “blanqueamiento” generalmente se resuelve dentro de las veinticuatro horas.

Moretones: el tratamiento puede causar hematomas que generalmente desaparecen en varios días.

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Reactivación del herpes simple: la erupción del virus del herpes simple (herpes labial) puede resultar en casos raros en un área tratada que previamente se infectó con el virus.

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Sensación alterada: en casos muy raros, el procedimiento puede producir una sensación alterada, que incluye entumecimiento, hormigueo o parálisis temporal. Estos casos generalmente se han resuelto en unos pocos días, pero algunos casos han persistido hasta unas pocas semanas.

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Contraindicaciones: Thermage no se puede realizar en pacientes que tienen un marcapasos implantable, un cardioversor/desfibrilador implantable (DCI) o cualquier otro dispositivo electrónico implantable.

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Soy consciente de que pueden ocurrir otros riesgos o complicaciones inesperados y que no se me han hecho garantías ni promesas con respecto a los resultados del procedimiento. También se ha explicado que durante el curso del procedimiento propuesto, pueden revelarse condiciones imprevistas que requieran la realización de procedimientos adicionales. Mis preguntas sobre este tratamiento, sus alternativas, sus complicaciones y riesgos han sido respondidas por mi médico y/o su personal.

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NO FIRME ESTE FORMULARIO A MENOS QUE LO HAYA LEÍDO Y CREA QUE LO ENTIENDE. HAGA CUALQUIER PREGUNTA QUE PUEDA TENER ANTES DE FIRMAR ESTE FORMULARIO. NO FIRME ESTE FORMULARIO SI HA TOMADO MEDICAMENTOS QUE PUEDEN PERJUDICAR SUS HABILIDADES MENTALES O SI SE SIENTE CON APURO O BAJO PRESIÓN.

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He leído este formulario y lo entiendo, y solicito la realización del trámite.