top of page

Форма согласия на альтерапию
 

Пожалуйста, заполните следующую форму
для участия в нашей деятельности.

УЛЬТТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПОЛНОГО ОБСУЖДЕНИЯ РИСКОВ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕЧЕНИЕМ, И ПОЛУЧЕНИЯ ПИСЬМЕННОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ.

Система Ulthera® доставляет на кожу небольшое количество сфокусированной ультразвуковой энергии. Тепло от ультразвука стимулирует образование нового коллагена. Я понимаю, что при подаче ультразвуковой энергии может быть дискомфорт во время лечения. Я обсудил со своим лечащим врачом доступные мне варианты оптимизации моего комфорта во время процедуры.
Сразу после Ultherapy® кожа может оставаться красной в течение нескольких часов. Нередко возникает небольшой отек в течение нескольких дней после процедуры или покалывание/болезненность при прикосновении в течение нескольких дней или недель после процедуры, но они носят легкий и временный характер.
Иногда временные эффекты могут включать кровоподтеки или рубцы, которые проходят в течение нескольких часов или дней, или онемение в выбранной области, которое проходит в течение нескольких дней или недель.
Как и при любой медицинской процедуре, существуют возможные риски, связанные с лечением. Существует отдаленный риск ожога, который может привести или не привести к рубцеванию (любое из которых поддается лечению) или временному воспалению нерва, которое пройдет в течение нескольких дней или недель. После лечения может возникнуть временная локальная мышечная слабость из-за воспаления двигательного нерва. После лечения может возникнуть временное онемение из-за воспаления сенсорного нерва.
Мне объяснили, что результаты варьируются от пациента к пациенту, и иногда коллаген внутри, который помогает противостоять воздействию гравитации, не имеет видимого эффекта снаружи. Я понимаю, что результаты будут проявляться в течение 3-6 месяцев и что некоторым пациентам может помочь более одного лечения. Я также понимаю, что неинвазивная ультерапия не предназначена для получения таких же результатов, как инвазивная хирургическая процедура.
Вышеупомянутые пункты информации были специально обсуждены, и у меня была возможность задать любые вопросы, касающиеся этой информации:
Настоящим я даю свое согласие и разрешение и освобождаю это учреждение и его агентов от любых претензий, которые у меня будут в будущем в связи с описанным лечением.
Пожалуйста, ответьте, есть ли у вас в настоящее время или были ли у вас какие-либо из следующих заболеваний: металлические или электронные имплантаты.
кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, имплантированные нейростимуляторы
легочная недостаточность
Абляционная лазерная шлифовка
Пилинг лица или повторная дермабразия
Подтяжка лица или подтяжка бровей
Металл в обработанной зоне
Беременная
мигрени
Заболевание кожи, которое может повлиять на заживление ран
Диабет
Заболевания крови
эпилепсия
Паралич Белла
Вы принимаете Аккутан?
Ты на лекарствах?
Принимали ли вы филлеры или нейротоксин за последние 2-3 месяца?
Я подтверждаю, что все вышеизложенное верно, и я полностью осведомлен и проинформирован о лечении и результатах

Спасибо за отправку!

bottom of page