Aqualyx Consent Form | TOA CLINIC
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Aqualyx 同意书

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我已阅读此信息并证明我完全理解其内容。我被告知,在使用 AQUALYXTM 治疗后的前 12 小时内,我不得在治疗区域涂抹任何类型的化妆品,并且在接下来的几天内应避免立即暴露于热源(例如阳光、紫外线辐射、桑拿)。我知道这样一个事实,即在使用 AQUALYXTM 治疗后,不得进行使用激光、冷冻溶脂或射频治疗的治疗。此外,我应该戒除特别剧烈的运动7天。我已收到此信息的副本。我对这个程序的同意和授权完全是自愿的。通过签署此知情同意书,我授权我的从业者管理 AQUALYXTM。该程序的性质和目的,以及可能的替代治疗方法和并发症,已得到充分解释,令我满意。任何人均未就此治疗可能获得的结果提供任何保证。我有足够的时间考虑我的从业者提供的信息,并认为我被充分建议同意该程序。我特此同意此程序,并在与从业者讨论后被要求签署此表格。
心脏起搏器、植入式除颤器、植入式神经刺激器
药泵
肺功能不全
恶性肿瘤
发烧
对乳胶敏感或过敏
出血情况
抗凝治疗
心脏病
癫痫

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