请勿在未阅读和理解其内容的情况下签署此表格。
已经向我解释了 Thermage 程序的性质。我明白，正如该程序可能带来好处一样，所有程序都在一定程度上涉及风险。
我了解以下是 Thermage 程序的预期副作用：
不适——大多数人在治疗过程中会感到一些与热有关的不适（疼痛）。这种不适通常在手术过程中是暂时的，并且局限在治疗区域内。少数患者报告治疗区域有持续数周的压痛。
肿胀 — 治疗区域的肿胀通常会在数小时内消退。
发红 — 发红通常会在几个小时内消退，但在极少数情况下，它可能会持续长达
几个星期。
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我了解以下是与 Thermage 程序相关的可能风险或并发症：
表面不规则——在极少数情况下，该程序可能会导致表面不规则的发展，这些不规则被描述为皮肤表面的凹痕或皱纹，或表面下脂肪体积的减少。通常，这些异常不会在治疗后立即出现，而是在治疗后一或多个月后出现。在少数情况下，这些症状会随着时间的推移而消失。在某些情况下，主治医师会选择使用软组织填充剂，例如胶原蛋白或脂肪。
烧伤；水泡;结痂；疤痕 — 皮肤上层的加热可能导致灼伤和随后的水泡和结痂形成。加热可能会导致皮肤的上层和中层分离，从而导致水泡形成。水泡通常会在 2-4 天内消失。水疱形成后可能会结痂，但通常会在皮肤的自然伤口愈合过程中消失。由于皮肤表面的破坏和/或异常愈合，可能会留下疤痕。疤痕可能是永久性的，可能会凸起或凹陷，并可能导致疤痕区域的色素流失（“色素沉着不足”）。
色素变化——治疗可能会导致皮肤颜色发生变化，使暴露部位的皮肤变浅（“色素沉着不足”）或变深（“色素沉着过度”）。皮肤颜色保持不同的时间因患者而异。
漂白 — 治疗区域可能会暂时变白。这种“变白”通常会在二十四小时内消退。
瘀伤 — 治疗可能会导致瘀伤，通常会在几天内消退。
单纯疱疹病毒再激活——单纯疱疹病毒（唇疱疹）的爆发可能会导致以前感染过病毒的治疗区域出现罕见病例。
感觉改变——在极少数情况下，手术可能会导致感觉改变，包括麻木、刺痛或暂时性麻痹。这些案例通常会在几天内解决，但少数案例会持续长达数周。
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禁忌症 — 不能对装有植入式起搏器、植入式心脏复律/除颤器 (ICD) 或任何其他电子植入式设备的患者进行热玛吉治疗。
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我知道可能会出现其他意想不到的风险或并发症，并且没有就手术结果向我作出任何保证或承诺。还解释说，在拟议程序的过程中，可能会出现需要执行额外程序的不可预见的情况。我的医生和/或其工作人员已经回答了我关于这种治疗、其替代方案、并发症和风险的问题。
除非您已阅读并相信您已理解，否则请勿签署此表格。在签署本表格之前询问您可能有的任何问题。如果您服用了可能会损害您的智力的药物，或者如果您感到匆忙或处于压力之下，请勿在本表格上签名。
我已阅读并理解此表格，我请求执行该程序。