冷冻箱同意书

 

我同意在冷冻桑拿房中进行全身冷冻疗法。充分解释了执行此程序的方法、目的、好处和风险。此过程的风险可能是： 如果您不遵循操作员的指示，可能会发生缺氧（组织中的氧气含量低），并可能导致可逆的短期意识丧失 如果皮肤非常敏感，则皮肤表面灼伤（特别是在腿部） 禁忌症：一般状况不佳 失代偿 慢性心脏病 急性心肌梗塞和心肌梗塞后恢复期 II 或 III 度原发性高血压（血压 > 180/100 毫米汞柱） II 期心力衰竭 心律失常伴不良预后 雷诺综合征、手足发绀、系统性血管炎 冷球蛋白血症、无丙种球蛋白血症、冰纤维蛋白原血症 中风发热 活动性肺结核 恶性出血 素质 严重贫血 甲状腺功能减退症 癔症 神经症 个体不耐寒 寒冷性荨麻疹 妊娠年龄 10 岁以下（注意：冷冻桑拿不禁忌 存在任何植入物——硅、骨内植入物铝棒和板）。我声明我没有遭受上述任何情况，不允许暴露于全身冷冻疗法（冷冻桑拿）程序的情况我声明我知道这些风险并接受它们。我了解该程序的性质，我想遵循并且我承认无法就结果向我提供保证或保证。